老年人听觉康复200问（二十一） _北京助听器丨神州鸿声助听器丨大栅栏助听器

79、戴助听器后为何一部分人感到有回声？
      戴上助听器后，即使还没有打开开关，也有些人会感到自己说话有回声，嗡嗡的就像在木桶中说话一样。这是由于耳模（包括定制式助听器外壳）将外耳道封闭后，自己说话的声音经中耳和颅骨传导，引起外耳道软骨的振动而造成的。正常情况下（不戴助听器）外耳道是开放的，这种振动能量被释放出去而不被察觉。当外耳道被耳模封闭后，这部分能量就被留在外耳道里，从而产生上述现象。正常人如果用手指或其他东西阻塞耳道时也会出现这种情况。在医学上将这种现象称之为“堵耳效应”。
        也可以换一个角度去解释：我们对录音机里传出的自己说话的声音总感到“怪怪的”，但别人不觉得。为什么？因为正常情况下，我们听自己说话，既有从嘴里出来经外耳传到内耳里去的“气导”成分，也有直接通过颅骨振动传到耳内的“骨导”成分。听录音时，我们只能听到“气导”成分，而听不到“骨导”成分。正常情况下，气导和骨导成分是平衡的，我们以及习以为常了。若戴上了助听器，“骨导”成分突然增加，听起来就会觉得有回声。
        这在定制机助听器中更加明显，一般我们通过在定制机上制作通气孔来解决这一现象，但有时对于堵耳效应比较严重的在选配外形上要有足够的重视。
80、为老年人配用助听器应该注意什么？
        由于生理机能的逐渐退化，老年人听力障碍者最多，需要助听者比例也最大。老年人验配助听器有两个问题需要注意：
（1）首先是听觉分辨能力的问题。老年耳聋是生理机能退化的接货，所以多同时伴有听中枢机能的退化。听中枢的变化导致听觉分辨能力下降明显，所以不少老年人总在抱怨“听得见却听不清”。因此，老年人使用助听器应该具有较高的清晰度。从电声学角度讲高频成分应该相对丰富；从商品选择角度讲质量应该上乘，不可只图便宜。此外，由于存在听觉分辨率能力差的问题，老年人验配助听器要有一个比较现实的期望值——助听器能帮助老年人改善目前窘迫的听觉状况，但无法使他们恢复原有的听力水平。
（2）其次是操作助听器的能力问题。一部分老年人动作协调性退化，特别是手指动作的灵敏程度不足，给他们操作和调节助听器带来障碍。因此，简便的操作方式和较大、易于调节的控制旋钮对老年助听器使用者而言非常重要。仅从操作角度讲，盒式助听器更容易一点，其次是定制式、耳背式助听器。但综合地看，定制式助听器应该作为首选类型。因为，定制式助听器操作简便、清晰度好、性能设计上也更容易适合使用者不同的听觉状况。