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耳科常见中耳疾病(七)
北京助听器丨神州鸿声助听器丨大栅栏助听器   2014-09-06 02:03:40 作者:北京助听器 来源:
       ②骨疡型。又称肉芽型或坏死型,病变深达骨质,多由猩红热。麻疹等引起的急性坏死型中耳炎迁延而来。该型组织破坏较广泛,听小骨、破坏、骨窦周围坏死,黏膜上皮破坏后,局部有肉芽或者息肉形成。此型中耳炎的耳分泌物较多,呈脓性,稠密,常有臭味,如肉芽或息肉出血,脓液中可混有血迹。检查见鼓膜紧张部大穿孔或呈现边缘性穿孔,通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。患者多有较重的传导性听力损失,部分病例有头痛、眩晕等表现。乳突X线拍片显示有边缘模糊不清的透光区。
       ③胆脂瘤型。为一位中耳、乳突腔内的囊性结构,由复层鳞状上皮形成囊壁,其内堆积脱落上皮、胆固醇结晶及角化物质。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤,并非真性肿瘤。可分为先天性和后天性两种,前者较少见,由外胚叶异位所致;后者的形成机理不太明确,主要有袋形内陷学说和上皮移行学说。胆脂瘤逐渐长大,压迫周围骨质,以及胆脂瘤基质产生的一些酶等化学物质,可以破坏骨质,产生炎性肉芽组织,如合并感染,则可以引起一系列并发症。改型中耳炎的临床特点为,耳内长期持续流脓,脓量或多或少不等,有时混有胆固醇结晶或者鳞屑,有特殊恶臭。鼓膜松弛部和紧张部后上方有边缘性传孔。一般有较重的传导性听力下降,但有时由于中耳胆脂瘤可作为传音桥梁,听力受损也有不甚严重的。严重时出现混合听力下降。乳突X线拍片显示上鼓室、鼓突或乳突有骨质破坏区,边缘多光滑。
        慢性化脓性中耳炎治疗原则为去除病因,控制感染、清除病灶、通畅引流,以及恢复或者提高听功能。
 

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