二、正常人的脑干听觉诱发电位图
临床上是通过量取各波的振幅和潜伏期(即从刺激开始到达波峰的时间)来判断病变的有无和病变的部位。这里是我们主要介绍波Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ,讨论其各自的意义。
波Ⅰ:是由听神经纤维发生的,出现率为100%,正常潜伏期约在1-2ms。它是计算其他各波的基准,因此辨认波Ⅰ尤为重要。波Ⅰ潜伏期延长或消失通常提示内耳的病变,当然,刺激声强度减弱也可能导致波Ⅰ潜伏期延长,但要注意,这种情况从波Ⅰ峰到其他各波波峰的时间基本未变 。波Ⅰ在成年的高频听力损失的表现为,波Ⅰ的振幅低或波Ⅰ缺失。增加刺激的强度,减慢刺激重复率或从外耳道中记录,可使波Ⅰ的振幅加大,便于辨认。
波Ⅲ:来自桥脑的活动,出现率为100%,正常潜伏期约在3-4ms,振幅一般高于波Ⅰ,最好比较同侧和对侧记录来辨认波Ⅲ。若双侧听力相差悬殊,则对侧记录中波Ⅲ振幅较低,潜伏期较短。如果波Ⅰ正常,波Ⅲ潜伏期延长或消失,波Ⅰ—Ⅴ和波Ⅲ—Ⅴ间期延长,则可初步确定病变部位在蜗后。
波Ⅴ:来源于下丘,出现率为100%,正常潜伏期约在5-6.5ms。波Ⅴ常是最高的一个峰,而且后面继以一明显的颅顶负波。改变给声重复率和降低声强,对波Ⅴ出现率影响较少,在其他波消失后波Ⅴ还可继续存在。波Ⅴ潜伏期延长或消失,临床上最多见于听神经瘤,其他蜗后病变也能导致波Ⅴ的特性改变。
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