三、测试项目 用声导抗仪可测出一组数据,包括鼓室图、静态声顺图和声反射阈,各项检查都能提供有用信息,三项检查结果综合起来,对耳聋性质的诊断价值极大。 1、静态声顺值 在外耳道的压力和中耳压力相等、中耳肌肉最放松时,鼓膜最柔顺,中耳顺应性最好;鼓膜僵硬活动度下降时,中耳顺应性差。成人正常范围1.0-1.6cc;儿童正常范围0.7-1.0cc。 2、鼓室图 反映中耳系统的顺应性随外耳道压力变化而变化的曲线。正常情况下,中耳的压力=外耳道压力。如果不相等,鼓膜的顺应性就会降低。鼓膜上的压力变化越大,中耳的顺应性变化越大。鼓室图可分为三型: (1)A型:钟形曲线,静态声顺值(峰值)出现在0-100mmH2O之间,高度为0.3-1.6cc。这是正常的鼓室图。有时可见两种亚型。(图4-40)
①AS型:中耳压力正常 ,但峰值降低<0.33cc。与镫骨固定有关。(图4-41) ②AD型:中耳压力正常,但峰值增高>1.6cc。可能是鼓膜松弛、听骨链中断、鼓膜穿孔后在愈合等。(图4-42)
(2)B型:平坦型曲线,无峰值出现,即使有,其高度也不会超过0.3cc,这表示中耳有病变使鼓膜顺应性降低,常见于中耳积液、耵聍栓塞时。(图4-43) (3)C型:看起来像A型曲线,也是钟型曲线,但峰值明显左移,在-100mmH2O之后,高度在正常范围0.3-1.6cc,与咽鼓管堵塞有关。此型鼓室图很常见,尤其多见于7岁以下的儿童,有时是暂时性的,做几下吞咽动作使咽鼓管张开,压力恢复正常即可。(图4-44)
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