北京助听器丨神州鸿声助听器丨大栅栏助听器_第四章：听力评估第二节纯音测听 (一)

       正常人耳，声音传导有两条通路，一条是气导，另一条是骨导。
气导：耳廓将收集的声波从外耳道传导鼓膜（声能），鼓膜以相同的速率振动以响应声波对它的撞击，像乐队里的低音鼓一样，不同的是鼓膜在声波停止后也立即停止振动，而低音鼓在敲击后会持续振动一段时间。鼓膜附着锤骨，锤骨连着砧骨，砧骨连着镫骨，而镫骨底板嵌在内耳的卵圆窗上。鼓膜的振动通过听骨链传到卵圆窗（机械能）。听骨链能有效地把空气的振动引起内耳淋巴液流动，使盖膜与毛细胞纤毛产生“剪刀运动”（液态能）。毛细胞受到刺激后将神经冲动到螺旋器（电能），再沿蜗管传入大脑（化学能）。气导将声波从空气传到听骨链再到淋巴液是最常用的路径。
        骨导：除了传统的气导途径，声音也可以通过骨导传导内耳，声刺激通过颅骨振动绕过外耳和中耳直接刺激内耳淋巴液。正常人除了听自己的声音大部分是用骨导外，其余几乎全部通过气导传声。多数人在第一次听见自己的录音时，都没有意识到那是自己的声音，因为此时他们仅仅通过起到听，而不是气、骨导混听。为证明骨导的存在，刮刮你的头，你听到的搔刮声几乎完全通过骨导传声，再刮刮你的手背，此时听到的声音是通过气导传声。骨导是一种很复杂的现象。Tondorf提出骨导传声至少有三种机制，当骨导振子或音叉置于颅骨上并发出振动时，颅骨及其内部结构内耳也随之振动，从而引发了与气导机制相同的电化学活动，产生听觉，这种机制称为振动骨导机制；当颅骨振动时，中耳的听骨链由于惯性作用，也发生运动。因此镫骨底板推拉卵圆窗膜，引起了与气导一样的内耳的活动，这种机制为惯性骨导机制；颅骨振动的同时，还引起外耳道内空气的相对运动，此时一部分振动经外耳道口散播开去，另一部分则经鼓膜、听小骨传人内耳，这种机制为骨鼓膜机制。骨导听觉是这三种机制单独或相互作用的结果。
       气、骨导差描述的是气导和骨导敏感性的区别，总是骨导好于气导，而不会相反。气、骨导差的存在提示听力传导机制的损害。有些听障者鼓膜和听骨链消失，声波通过外耳道和中耳腔同时到达圆窗和卵圆窗，导致声音损失，听敏度下降。